תביעות סיעוד הן נושא רגיש, שכן מדובר על אנשים ברגעים הקשים ביותר בחיים, אשר נאלצים להילחם על סיוע כספי שמגיע להם, בזכות שנים ארוכות של תשלומים חודשיים לחברות הביטוח.
יחד עם זאת, מדובר על הליך נפוץ, למרבה הצער ועל כן, חשוב לדעת כיצד להתמודד איתו על הצד הטוב ביותר.
אז קבלו את חמש השאלות הנפוצות ביותר, שעורכי דין מקבלים בנושא תביעות סיעוד.
מה ההבדל בין ביטוח סיעודי לבין גמלת סיעוד של ביטוח לאומי?
המוסד לביטוח לאומי חייב לספק גמלת סיעוד לאזרחי ישראל המוגדרים במצב סיעודי, לפי החוק.
זוהי לאו דווקא גמלה כספית, אלא סיוע במטלות הבית, אשר גם הוא משמעותי, אך למעשה אין תחליף לסיוע כספי.
מנגד, ביטוח סיעודי נעשה אצל חברות ביטוח פרטיות, באופן פרטי, או דרך קופות החולים, אשר גובות מהמבוטח תשלום חודשי, בתמורה להבטחה, כי בבוא העת, אם וכאשר יגיע למצב סיעודי – יקבל סיוע כספי, בהתאם לתנאי הפוליסה שלו, מחברת הביטוח.
מה עושים אם חברת הביטוח דוחה את תביעת הסיעוד שלכם?
לעיתים קרובות מדי, חברת הביטוח דוחה את התביעות לסיעוד, גם כאשר אין כל עילה לדחייה.
במקרים כאלה יש להתעקש על קבלת הקצבה, בהתאם לתנאי הפוליסה ובהתאם למצבו של המבוטח.
כדי להבטיח טיפול יעיל, מהיר ומקצועי בנושא, מומלץ לפנות לעו"ד בעל ניסיון ומיומנות בתביעות ביטוח, אשר יעזור לכם להשיג את מה שמגיע לכם.
האם חברת הביטוח יכולה להחליט להפסיק לשלם את הגמלה לאחר שהחלה לשלם אותה?
ביטוח סיעודי משולם למבוטח רק כל עוד הוא נחשב סיעודי.
לכן, במקרים שונים, חברת הביטוח יכולה לקבוע לאחר זמן מה, כי המבוטח כבר אינו נחשב סיעודי, שכן מצבו הרפואי השתפר ולכן היא יכולה להפסיק לשלם לו את דמי הביטוח.
האם ניתן לתבוע ביטוח סיעודי רטרואקטיבית?
כן. תביעת ביטוח סיעודי מאפשרת למבוטח לתבוע את חברת הביטוח עד שלוש שנים אחורה ולקבל את הכספים המגיעים לו, גם עבור אותן שנים קודמות.
האם חברת הביטוח יכולה לבטל את הפוליסה שלכם בגלל מילוי פרטים אישיים בצורה לא נכונה?
חברות ביטוח עשויות להיאחז בכל תירוץ, קלוש ככל שיהיה, כדי לא לשלם לכם את הפיצויים והכספים שמגיעים לכם.
גם אי מילוי פרטים אישיים נכונים עשויה להיות עילה כזאת, אך בעזרת עו"ד מתאים, אפשר לנצח גם טענה כזאת ולקבל את הכספים המגיעים לכם – לפי החוק.
לסיכום
ביטוח סיעודי הוא נושא שאין להמעיט בערכו. זהו לפעמים קרש ההצלה האחרון של אדם שהגיע למצב סיעודי ולכן יש לעשות כל פעולה אפשרית כדי לקבל את הכספים המגיעים לו מחברות הביטוח. למידע נוסף, ייעוץ והכוונה לחצו על הקישור: https://ddlaw.co.il.
